整形外科の看護師はきつい？体の負担と手術の流れ、向く人の特徴

整形外科の1つの入院を、流れで追う

整形外科は、骨・関節・筋肉・神経など、体を動かす部分の病気やけがを診る科です。骨折、人工関節の手術、背骨の手術、スポーツでのけがなどで、入院する人が来ます。年齢の幅が広く、高齢の人が転んで骨折し、入院する場面もあります。

入院から退院までの流れは、おおよそ決まった形があります。手術の前に、全身の状態と手術の準備を整え、手術のあとは、痛みや傷、血の流れ、神経の状態などの観察を続けます。落ち着いたら、リハビリを進めながら、退院後の暮らしを整える段階に移ります。

手術の種類で、看護の中身も変わります。観察する点、動かし方の制限、本人や家族に伝える内容は、医師の指示と病院ごとの手順で決まるため、ここに細かく書くことはしません。最初は先輩に付いて、その病棟の決まりを覚えていきます。入る前に聞くなら、どんな手術が多い病棟か、最初の数か月は何から任されるかの2つが、見通しを立てる手がかりになります。

この流れの中で、看護師は、手術前後の観察と処置、痛みへの対応、リハビリの時間に合わせた準備、日常の動作の手助け、退院に向けた家族への説明などを担います。医師、リハビリのスタッフ、薬剤師、ソーシャルワーカーなど、他の職種との連携が多い科です。

退院に向けては、自宅の段差や階段、家族の手助け、通院の手段など、暮らしの状況を聞き取ります。必要に応じて、ソーシャルワーカーや地域の窓口とつなぎます。

病棟の1日は、手術があるかどうかで形が変わります。

• 手術を受ける人の日：朝の準備、手術室への送り出し、戻ってきたあとの観察。戻った直後は、病棟の手順に沿って、短い間隔で状態を確かめる
• 手術に関係しない人の日：通常のケアに加えて、人手が手術の対応に取られるため、ほかの人への対応の順番を調整する
• 手術のない日：リハビリの時間に合わせた準備、日常動作の手助け、傷や痛みの観察、退院に向けた説明
• 入退院の多い日：荷物の整理、説明、書類、病床の準備が加わり、時間が詰まりやすい

「きつい」と言われる点を、3つに分ける

整形外科について、きついという声を見かけることがあります。中身を分けると、その科の特徴として説明できるものが多くなります。

• 体の負担：寝返りの手助け、ベッドから車いすへの移動、歩く練習の付き添いなど、人の体を支える場面が多く、腰や肩に負担がかかることがあります。道具を使う、複数人で行う、といった工夫の有無が、職場で違います
• 入退院の回転：手術の予定に合わせて、入院と退院が続きます。受け持ちの人が入れ替わるため、そのつど情報を整理し直す忙しさがあります
• 予定と急変の両方がある：手術は予定どおりに進む一方で、骨折などの緊急の入院が入ると、手術の順番や人手の調整が必要になります

人を支える場面では、体の使い方（ボディメカニクス）を学ぶと、負担を減らせます。足を開いて重心を低くする、体を近づけて持ち上げず引き寄せる、一人で無理をせず声をかけて人手を集める、といった基本です。道具（スライディングシート、リフト、移乗の補助具など）の有無で、同じ動作の負担が変わります。職場に道具が整っているか、使い方を教えてもらえるかは、見学で見ておきたい点です。

高齢の人が多い病棟では、骨折そのものに加えて、入院による環境の変化で、混乱したり、動くことをためらったりする場面があります。看護師は、痛みの様子、ふだんの生活、家族の話を聞きながら、安心して動ける環境を整えます。退院後の暮らしを一緒に考える場面も多く、リハビリや地域の窓口との連絡が重なります。

反対に、同じ特徴が、良さとして感じられることもあります。手術から日が経つと、少しずつ動けるようになる様子を、近くで見届けられることです。回復の経過が見えやすい面は、看護の手応えにつながることもあります。

病棟と外来、向いている人、入る前に聞くこと

整形外科は、病棟と、外来・クリニックで、働き方が分かれます。違いを、表で並べてみます。

向きやすい人の特徴は、次のようなものです。体を動かす仕事に抵抗がない、チームで連絡を取り合うのが苦にならない、手術から回復までの経過を追うことに手応えを感じる、高齢の人の生活の動きに関わることに関心がある。ただし、これも傾向で、当てはまらなくても、道具と人手のある職場なら、働きやすさは変わります。

整形外科のクリニックでは、診察の介助に加えて、処置や装具の説明など、通院の人への対応が仕事になります。リハビリを行うかどうかは、職場によって違います。同じ人が通い続ける場合は、回復の様子を長く追えることもあります。体の負担や混み方は、病棟とは別の形で現れるため、見学で確かめてください。

整形外科ならではの観察もあります。ギプスや装具をつけた人の手足のしびれ、色、腫れ、指先の動きを確かめること、牽引やベッド上での安静の決まりを守りながら、床ずれや筋力の低下を防ぐことです。人工関節の手術のあとは、脱臼につながりやすい姿勢を避ける動き方を、本人と家族に伝える場面もあります。どの観察を、どの間隔で行うかは、医師の指示と病棟の手順で決まります。

診療科ごとの違いを見比べたいときは、産婦人科の看護師の働き方と並べて読むと、負担のかかり方が違うことが分かります。外来の1日の流れは外来看護師の1日に、診療科そのものを選ぶ考え方は診療科の選び方に、まとめています。

体の負担については、入ってから我慢するより、入る前に聞くほうが、あとで困りにくくなります。腰や肩の不調は、小さなうちに伝えられる雰囲気かどうかが、続けやすさに影響します。