看護師と医師のコミュニケーション。SBARで伝わる報告の例文と言い換え

SBARの4項目を、一言ずつ並べる

SBARは、報告の順番を決める型の1つで、医療や看護の場で報告や引き継ぎに使われることがあります。4つの頭文字は、状況（Situation）、背景（Background）、見立て（Assessment）、お願い（Recommendation）です。報告の一般的な考え方は報連相のコツで扱っているので、ここでは医師への報告に絞ります。

4項目それぞれに、1〜2文ずつ入れます。長く話さず、1項目を短く言い切るのが目安です。

• S 状況：誰のことで、いま何が起きているか。「〇号室の□□さんです。〇時から〇〇が続いています」
• B 背景：判断に必要な、入院の理由と経過。「〇〇で入院中で、〇日に〇〇を受けています。直前の数値は〇〇でした」
• A 見立て：観察した事実から、自分が気にしていること。「〇〇が強くなっているように見えて、気になっています」
• R お願い：医師にしてほしいこと。「診察をお願いできますか」「〇〇の指示をいただけますか」

Aは、診断を言い切る場所ではありません。診断は医師の判断です。観察した事実から、何が気になっているのかを、「〜のように見えます」「〜が気になっています」と言います。どう対応するかは、医師の判断と、施設の手順に従います。ここに載せた文例は、伝え方の土台として使ってください。

急ぎのときは、順番を入れ替える方法もあります。名乗って状況を言ったあと、先にお願いを伝えます。「〇〇が続いています。すぐに診ていただけますか。経過は、〇日に〇〇を受けた方です」のように、Rを先に、BとAをあとから足します。相手が、まず動くかどうかを決められるからです。

電話・直接・夜間。場面別の文例

4項目は同じでも、場面によって、最初の一言が変わります。そのまま読むのではなく、自分の言葉に直す土台として並べます。〇は、実際の内容に置き換えてください。

• 日中の電話：「〇〇病棟の△△です。〇号室の□□さんのことで、ご報告です。〇時から〇〇が続いています。〇日に〇〇を受けた方で、直前の数値は〇〇でした。〇〇が強くなっているように見えて気になっています。診察をお願いできますか」
• 直接話しかけるとき：「お忙しいところすみません。1分だけ、〇号室の□□さんのことで、よろしいですか。〇〇が続いています。診ていただきたいのですが、いかがでしょうか」
• 夜間の電話：「夜分にすみません。〇〇病棟の△△です。〇号室の□□さん、〇時から〇〇が続いています。急ぎでお願いしたいので、先にお願いから言います。診察に来ていただけますか。経過は、〇日に〇〇を受けた方です」
• 指示の確認：「〇〇を〇回、と理解しました。間違いありませんか」

夜間の電話は、相手が状況をつかむまでに時間がかかることがあります。病棟名と名前、患者さんの特定を、ゆっくり、先に伝えます。早口で押し切るより、聞き取りやすさのほうが、結果として短く済みます。

報告のあと、指示が出たら、復唱で確認します。「〇〇を〇時までに、ですね」と返すだけで、聞き間違いを防げます。電話を切る前に、「状態が変わったら、もう一度ご連絡します」と一言添えると、次の連絡もしやすくなります。

報告のあとは、記録にも残します。いつ、誰に、何を伝え、どんな指示を受けたか。施設の記録の書き方に従って、時刻と内容を、早めに書きます。あとから見返す人が、同じ経過をたどれるようにするためです。口頭の報告と、記録の内容が食い違わないよう、4項目の順に書くと、そろえやすくなります。

言いにくい報告の文例

報告の中には、言い出しにくいものがあります。自分のミスに気づいたとき、指示の内容に疑問があるとき、返事が曖昧なとき。いずれも、事実を先に、そのあとにお願い、の順にすると、責める形にも、言い訳の形にもなりにくくなります。

• 自分のミスや見落としに気づいたとき：「確認したいことがあります。〇時に〇〇をしましたが、〇〇だったことに気づきました。いまは〇〇の状態です。どう対応すればよいか、ご指示をいただけますか」
• 指示の内容に疑問があるとき：「〇〇の指示について、確認させてください。〇〇の状態ですが、このままでよろしいでしょうか」
• 返事が曖昧なとき：「いつまでに、どなたにご連絡すればよいでしょうか」「〇時に状態を見て、もう一度ご連絡してもよろしいですか」

疑問は、指示に反対するために言うものではありません。患者さんの状態や条件を、確認するために言います。「間違っていると思います」ではなく、「〇〇の状態ですが、〇〇でよいでしょうか」と、状態を添えた確認の形にします。

自分のミスの報告は、謝罪を長くするより、事実と対応を先に伝えます。施設のインシデント報告の手順がある場合は、それにも従います。謝る言葉は一言にとどめ、そのあとに、いまの状態と、取れそうな対応を話します。新人の時期に、先輩を通して報告する流れや、指示の復唱のしかたは、新人の報告のしかたで、SBARとの対応がわかる形にまとめています。

文字で伝える場面では、短さがいっそう大切です。件名や先頭の一行に、患者さんの特定と、お願いを置きます。そのあとに、状況と背景を、箇条書きで足します。個人が分かる情報の扱いは、施設の決まりに従います。電話の型を文字にしただけで、読みやすさは、かなり変わります。

看護師と医師のコミュニケーション。伝わりにくい言い方の言い換え

よく見かける言い方を、4つ並べます。どれも、悪いわけではありません。相手が次に動くために必要な情報が、足りないだけです。

緊張で頭が真っ白になるときは、最初の一文だけを、いつも同じにしておきます。「〇〇病棟の△△です。〇号室の□□さんのことで、ご報告です」。この一文から、4項目につなげると、言葉が出やすくなります。

医師の反応が厳しくて、報告そのものが怖いと感じるときは、伝え方だけでなく、気持ちの整理が先に要ることもあります。医師が怖いときに、準備の手順をまとめました。勤務の交代のときに、医師への報告の経過を次の人へ渡す場面は、申し送りを短くまとめる型が使えます。