看護師の新人教育がつらいとき。抱え込まず続けるための線引きと頼り方

新人教育がつらいのは、終わりと範囲が見えないから

新人の教育は、勤務表のどこにも「教育の時間」として区切られていないことが多い仕事です。処置の見守り、記録の確認、質問への返事、ミスのフォローが、自分の受け持ちの合間に、少しずつ差し込まれます。一つひとつは小さくても、合計すると、勤務の中でいちばん気を使う仕事になることがあります。

つらさが積もる理由は、おおむね3つに分けられます。

• 範囲：どこまで教えれば自分の役目が終わるのか、決まっていない
• 時間：教える時間が、勤務の中にまとまって確保されていない
• 結果：新人が育ったかどうかが、すぐには見えず、手応えを得にくい

担当を決めて1対1で見る形ではなく、部署の全員が少しずつ新人を見る形の職場もあります。その場合は、「自分が教えると決まっていないのに、気づくと教えている」状態になりやすく、役割の線がいっそう見えにくくなります。担当として新人を見る立場の悩みは、プリセプターの悩みで扱っています。ここでは、チームで新人を見ている立場の疲れを中心にします。

病棟全体を回すリーダー役の重さは、また別の悩みです。リーダー業務の悩みにまとめています。新人教育とリーダーが重なる日は、両方の重さが同じ一日に乗るため、意識して分けておきます。

チームで新人を見るとき、自分の役目の線を引く

チームで新人を見る職場では、「誰が、どこまで見るか」が決まっていないことが、教える側の疲れのいちばんの元になります。担当のプリセプター、その日のリーダー、教育担当、たまたま同じ勤務に入った人。役目が重なるところでは同じことを二度教え、抜けるところでは誰も見ていない、ということが起きます。

線を引くとは、チームの中での自分の役目を、言葉にして書くことです。手技をどの段階まで任せるかという教え方そのものは、後輩指導の手順にまとめています。ここでは、チームの中の分担に絞ります。

• その日の受け持ちが同じとき：その勤務の中で、新人の質問を受ける。勤務の終わりに、気づいたことを担当に一言渡す
• 勤務が同じだけのとき：危ない場面に気づいたら止める。教える内容は、担当や教育担当に戻す
• 担当のプリセプター：振り返りと、何ができるようになったかの記録を持つ
• 教育担当・師長：教える範囲と時期を決める。チームの中の分担を見直す

どれにあたるかは、職場の教育の仕組みによって変わります。自分がどれなのか分からないときは、それ自体を教育担当や師長に確かめます。「自分は今月、どこまで新人を見る役目ですか」と聞くのは、手を抜くためではなく、抜けと重なりを減らすためです。

忙しい日ほど、線がぼやけます。場面ごとに、あらかじめ決めておく形もあります。

• 朝の情報収集：新人が自分で情報を集め、気になる点を質問に変えて、担当かその日の受け持ちの人に持ってくる
• 勤務の途中：質問は、その日の受け持ちが同じ人が受ける。答えに迷うものは、メモにして担当に回す
• 勤務の終わり：その日に気づいたことを、担当に一言で渡す。全員が別々に振り返りをしない
• 急ぎの場面：教える場ではなく、役割を分けて動く。振り返りは、落ち着いてから担当が行う

線を引いたら、新人とチームにも伝えておきます。自分の中だけで決めていると、新人は誰に聞けばよいのかが分からず、ほかのメンバーは誰が見ているのかが分かりません。

今日の私は、受け持ちが同じなので、勤務中の質問は私に聞いてください。終わったら、気づいたことを担当の〇〇さんに渡しておきます。

その日の役目を新人に伝える例

線が言葉になると、自分が担っていることと、担っていないことが見えます。急に新人を頼まれたときも、「今日は受け持ちが同じなので、勤務中の質問までは受けます」と、範囲を示して答えやすくなります。

教えても伸びないと感じたとき、自分を責める前に確かめること

新人が覚える内容は、手技、記録、病棟のルール、患者さんとの関わりなど、多方面に及びます。一度で全部が伝わらないのは、珍しいことではありません。それでも「自分の教え方が悪いのでは」と感じてしまうのは、責任感のあらわれでもあります。責める前に、次の4つを確かめます。

• 量：一度に伝える内容が多すぎないか。1回に1つに絞れるか
• 言葉：自分の中で当たり前になっている手順を、飛ばして話していないか
• 重なり：チームの何人もが、別々の言い方で同じことを教えていないか
• 環境：忙しさのなかで、聞く時間が取れる空気があるか

新人が先月できなかったことを、いまはできている。その変化も、見落とされがちです。できるようになったことを、日付と一言で記録しておくと、手応えが見えない時期の支えになります。

覚えが遅いことより気にしたいのは、新人の様子が変わってきたときです。表情が硬い、休みが続く、質問が急に減った、といった変化に気づいたら、自分で理由を探し続けず、師長や教育担当に「気づいた事実」として伝えます。教える側が、心の問題まで引き受ける必要はありません。

抱え込まないための頼り方と、自分の疲れの記録

新人教育でつらくなる人は、頼るのが遅れがちです。「自分が教えると決まったのだから」と考えるためです。頼る先は、いくつかあります。

• 同じ部署の先輩・同期：教え方の相談、新人の様子の共有
• 教育担当・師長：範囲の確認、時間の確保、新人の様子の報告
• 別の部署の教育担当者：ほかの職場の工夫を聞く
• 外の窓口：職場の中では話しにくいとき

外の窓口は、つらいときの窓口に、電話で話せる窓口をまとめています。眠れない、食べられないなど、体の変化があるときは、医療機関や、職場にいれば産業医への相談も考えます。

自分の疲れの記録は、現在地ログの記録ノートに、日付と一言で残せます。たとえば「新人の質問が続いて、昼休憩が取れなかった」のように、出来事を一行で書きます。1か月分たまると、教育が重くなる曜日や勤務の形が見えて、師長と話すときの材料になります。

教えるうちに、自分の言い方が強くなっていないか気になる人もいます。どのような言動が問題になりやすいかは、ハラスメントの種類で整理しています。