看護師のリーダー業務がつらいとき。悩みの中身の分け方と、手放し方

リーダーの日の頭の中は、何でいっぱいになっているのか

朝の申し送りを受けて、受け持ちの患者さんを割り振り、検査や入退院の予定を頭に入れる。そこへ急な入院の連絡が入り、先生からの電話が鳴り、メンバーから「これ、どうしましょう」と声がかかる。リーダーの日は、自分の受け持ちを進めながら、病棟全体の流れも同時に持っている日です。

重く感じるのは、力が足りないからとは限りません。同時に持っているものの種類が多いこと自体が、負担になっています。何が重いのかを分けておくと、手放し方も変わります。

• 判断の重さ：優先順位をつける、急な入院や検査をどの順で受けるかを決める
• 調整の重さ：メンバーの受け持ちや休憩の順番、他の部署や先生との連絡を取りまとめる
• 責任の重さ：自分の判断が病棟全体に響くように感じる、あとで振り返られることへの不安
• 後輩を見る重さ：経験の浅いメンバーの動きに目を配りながら、自分の仕事も進める
• 受け持ちとの両立：リーダーでも、担当の患者さんの仕事は減らない

夜勤のリーダーが怖い、という声もよくあります。夜は人数が少なく、連絡する相手や手順が日中と変わる職場が多いため、判断の場面が一人に寄って感じられやすくなります。怖さの正体が、「何かあったとき、誰にどの順で連絡するか」が頭の中であいまいなことにある場合もあります。この点は、後半の見出しで準備の形にします。

経験年数も関係します。リーダーを任され始めた時期は、判断の経験がまだ少なく、一つひとつに時間がかかります。慣れたあとも、人手が足りない日は、同じ重さが戻ってきます。重く感じる日があることは、役割に真剣に向き合っていることの裏返しでもあります。

手放せる仕事と、手放せない仕事を分ける

リーダーが疲れる理由の一つは、本来は分けられる仕事を、全部自分の頭の中で持ってしまうことです。仕事を3つの箱に分けてみます。

• 自分が持つ：病棟全体の優先順位を決める、人手の配分を考える、上への報告をまとめる
• 頼む：備品や記録の確認の声かけ、搬送の調整、メンバーどうしの休憩の順番決め
• 上に上げる：人手が足りない、自分の判断の範囲を超えている、メンバー間の摩擦が続いている

真ん中の「頼む」が、いちばん手を付けにくい箱です。頼むと相手の負担になる気がする、自分でやったほうが早い、と感じるためです。ただ、早いのはその日だけで、翌週も同じ形で全部を持つことになります。

頼むときは、「何を・いつまでに・分からなければ誰に聞くか」の3つを添えると、相手も動きやすくなります。

休憩に入る前に、手が空いたら17時までに備品の数を見てもらえますか。数が合わなければ、私に声をかけてください。

メンバーに頼む例

迷う場面で一人にならないための、始業前の準備

判断に迷う場面は、リーダーをしている限りゼロにはなりません。減らせるのは、迷ったときに一人で抱える時間です。勤務が始まる前の数分で、次の3つを確かめておく方法があります。

• 連絡先：看護の責任者や当直の担当、医師への連絡の順番と手段を、その日の勤務の形で確かめる
• 報告の基準：どんな変化があったら上に伝えるのかを、職場の手順と照らして、自分の言葉で言えるようにしておく
• 手伝いの頼み先：忙しくなったときに声をかけられる人を、先に1人決めておく

患者さんの状態の判断そのものは、職場の手順と、医師や上の役職者に確かめて進めるものです。リーダーが一人で背負うことではありません。報告の順番や考え方は、報連相の整え方にもまとめています。

「こんなことで聞いていいのか」と感じたときは、迷った時点が、相談の合図だと考えてみます。聞かれた側は、状況を早く知っておけて助かる、と感じる人もいます。

夜勤の前には、日勤からの申し送りで、不安な患者さんと、これから予定されている処置を、先に自分の言葉にしておきます。この数分が、夜中に慌てたときの手がかりになります。

それでも重いとき。役割の持ち方を、上と話す

仕分けと準備をしても、重さが変わらないことがあります。人手そのものが足りない、リーダーの割り当てが一部の人に偏っている、といった理由は、個人の工夫では動かしにくい部分です。そのときは、役割の持ち方を、上と話す段階です。

話す前に、事実を集めます。いつ、どんな日に、何がどのくらい重かったかを、出来事として書き留めておきます。現在地ログの記録ノートに、日付・リーダーだった日か・重かった場面を一行ずつ残すと、感覚ではなく材料として話せます。

• 1. 事実：直近のリーダーの日の回数と、重かった場面
• 2. 困っていること：判断・調整・責任など、どの重さか
• 3. 希望する形：回数を減らす、サブにつく日を作る、ペアで入る、など
• 4. 期間：まず1か月試してみたい、と区切る

リーダーの回数が人によって偏っているように感じるときは、勤務表の組み方の話です。リーダーの割り当てがどう決まるかは、勤務表を組む側の手順を書いたシフト作成を任されたときが参考になります。自分の希望を勤務表に反映してもらう伝え方は、シフトの希望が通らないときにまとめています。

リーダーの先にある、主任や師長への昇進がつらい、という悩みは、話の中身が変わります。看護師長・主任を辞めたいときで扱っています。

リーダー業務を手放したい気持ちは、責任から逃げたいということではありません。いまの形のまま続けるのが難しい、という現実的な判断です。辞める・辞めないの前に、続け方を変える話が、いくつもあります。

リーダーの日は、後輩を見る場面とも重なります。担当として新人を見る側の悩みは、プリセプターの悩みに続けて書いています。