新人看護師のミス。報告のしかたと、落ち込んだ日の立て直し方

気づいた直後の5つの動き

ミスに気づいた直後は、動揺が大きく、何から手をつけるか迷います。順番を先に決めておくと、迷う時間を短くできます。流れは、次の5つです。

最初の2つが、いちばん大切です。目の前の状態の安全を見て、一人で抱えずに、先輩やリーダーにすぐ伝えます。自分で取り返そうとして動くと、状況が見えにくくなります。早く伝えるほど、周りの人が動ける時間が長く残ります。

報告の宛先や、報告の書式は、職場の決まりによって違います。入職したら、誰に口頭で伝え、どの書式に書くのかを、先に聞いておくと、いざというときに迷いません。

〇時ごろ、△△の確認が抜けていたことに気づきました。いまの状態は□□です。確認と対応をお願いできますか。

分かっている範囲を、短く伝える例

気づき方には、二通りあります。自分で気づいたときは、そのまま伝えれば済みます。先輩やほかの職種に指摘されて気づいたときは、反射的に言い訳をしたくなります。まず「ご指摘ありがとうございます」と受け止めてから、事実を確かめる順に進めると、話がこじれにくくなります。

患者さんやご家族への説明が必要な場面では、自分一人で対応せず、先輩や上司と一緒に、職場の決まりに沿って進めます。何をどこまで誰が説明するかは、場面によって違うので、その場で確認します。

言い出しにくいのは、なぜか

頭では早く言うべきだと分かっていても、足が止まる日があります。理由は、多くの場合、次の3つのどれかです。

• 怒られるのが怖い：声の調子や表情を、先に想像してしまう
• 迷惑をかけたくない：先輩の忙しさを見て、あとにしようと思う
• 整理できていない：何が起きたのか、自分でもまだ説明できない

3つ目は、特に新人に多い悩みです。整理してから言おうとすると、時間がたちます。分かっていることだけを、先に伝えれば足ります。足りない部分は、先輩と一緒に確かめる流れになります。

実害が出なかった「ヒヤリとした場面」も、共有の対象にしている職場があります。自分では「何も起きていないから」と思う場面でも、共有すると、同じことが起きにくい仕組みに変わることがあります。伝える先と基準は、職場で確かめます。

報告のあとに、厳しい言い方をされることもあります。そのときは、内容と言い方を分けて聞きます。言い方がつらくても、指摘の内容は、次に生かせる情報です。内容だけをメモに書き取り、言い方への気持ちは、別の欄に置きます。つらさが続くようなら、相談できる人を、先に決めておきます。

怒られる怖さが強いときは、伝え方より先に、怖さの扱い方を考えます。自分を責める気持ちが大きいときは、泣きたくなる場面の乗り切り方を、新人が泣いてしまうときにできることにまとめています。

事実と気持ちを分けて書く振り返り

夜になると、昼間のミスが頭の中で何度も再生されることがあります。頭の中に置いたままだと、実際より大きく感じることがあります。紙に出して、事実と気持ちを別の欄に分けると、整理しやすくなります。

書き方の例です。いつ：夜勤の2時ごろ。どの場面で：点滴の準備のとき。何が起きたか：指示の確認が一つ抜けた。気づいたきっかけ：実施の直前に、自分で見返した。次はどうするか：準備のたびに、指示を声に出して読む。このくらい短くて、十分です。

気持ちは、事実とは別の欄に書きます。「情けない」「怖かった」と、そのままの言葉で書きます。事実の欄に気持ちが混ざると、読み返したときに、何が起きたのか分からなくなります。

「次はどうするか」は、「気をつける」と書かないほうが役に立ちます。気をつける、は次の日には薄れます。たとえば、確認を声に出す、指示を復唱する、確認の順番を紙に書いて持つ。手順や物に落とした一文にすると、次の勤務で試せます。

この5行は、気づいた当日に、自分のために書く振り返りです。職場に出すインシデント報告書の書き方や、チームで再発を減らす振り返りの型は、インシデント対策と報告の型にまとめています。

書いた紙は、記録ノートに貼るか、その日の勤務の記録と並べて置きます。記録ノートに書き出す形でも、何度か見返すうちに、同じ場面で起きやすいミスの傾向が見えてきます。

落ち込みが続く日の過ごし方

ミスのあとの落ち込みは、しばらく続くことがあります。その間は、「ミスをした」ことと、「だめな人だ」ということを、分けて考えるようにします。ミスは、起きた出来事の話です。自分の価値の話ではありません。

報告のあとは、確認や対応をしてくれた人に、お礼を一言伝えます。助けてもらったことを言葉にすると、次に報告するときの気まずさが、少し下がります。

同じ種類のミスが続くときは、注意力の問題と決めつけず、仕組みを見直します。確認の順番、メモの置き場所、忙しくなる時間帯。仕組みのどこで抜けたかを、先輩と一緒に見ると、直せる点が見つかります。優先順位が崩れやすいときは、優先順位のメモの型が役に立ちます。

次の勤務の朝は、顔を合わせるのが気まずい時間です。出勤前に、最初の一言を決めておく方法があります。「昨日の件は、確認していただいて、ありがとうございました。今日は、手順を見直してきました。」のように、お礼と、変えた点の一言にすると、場面が落ち着きます。

同期や先輩に、似た経験がないか聞いてみるのも一つの方法です。自分だけが失敗していると思い込むと、苦しさが増します。経験した人の話を聞くと、立て直し方の例が手に入ります。

自信を失った状態が続くときの考え方は、新人が自信を持てないときに書きました。勤務の前に確認することを整えたいときは、準備ツールにも使える形のものがあります。