看護師の皮膚科・眼科・耳鼻科・泌尿器科の仕事内容の違い

4つの科を、一つの表で並べる

診療科の仕事内容は、病院や診療所によって幅があります。次の表は、よく見られる中身をまとめた、目安の一覧です。実際には、診療科の方針や規模で変わります。

4つの科に共通するのは、外来の流れを支えることです。診察の介助、処置の準備、検査の説明、患者さんの不安への声かけが中心になります。外来の全体像は、外来看護師の仕事にまとめました。ここでは、科ごとの違いに絞ります。

皮膚科と眼科で、看護がどう変わるか

皮膚科の看護は、皮膚の状態を見ることが基本です。皮疹の場所や広がり、かゆみ、肌の様子を、診察の前に聞き取ります。処置では、塗り薬や貼り薬の介助、洗浄、保護の方法の説明などがあります。慢性の皮膚の病気の場合は、生活の中で続けられる塗り方や、悪化しやすい場面を、患者さんと一緒に考える関わりが増えます。

皮膚科には、保険診療を中心とする施設と、美容の診療に力を入れる施設があります。仕事の中身も、雰囲気も、かなり違います。求人票の診療内容から、どちらに近いかを確かめます。

眼科は、検査の多い科です。視力、眼圧、視野などの検査の手順を、患者さんに分かりやすく説明します。視力や視野の検査は、視能訓練士が担っている職場も多く、看護師との分担は施設で違います。点眼の使い方の指導も、大切な仕事です。眼科では、日帰りの手術を行う施設もあります。その場合は、手術前後の説明や、手術室での介助、帰宅後の注意点の説明が加わります。

患者さんの層は、高齢の方が多い施設もあれば、子どもが多い施設もあります。視力に不安のある方への声かけや、移動の介助など、目の見えにくさに合わせた配慮も、眼科の看護の特徴です。

耳鼻科と泌尿器科で、看護がどう変わるか

耳鼻科は、耳・鼻・のどを診る科です。子どもの患者さんが多い施設では、嫌がる子どもに処置をする場面で、声かけや保護者への説明が大きな比重を占めます。吸入などの処置の介助や、聴力の検査の手順の説明も、よくある業務です。感染症の流行する季節には、受診する患者さんが増えて、外来が忙しくなる施設もあります。

泌尿器科は、排尿に関わる悩みを扱う科です。患者さんが話しにくいと感じる内容も多く、プライバシーへの配慮が欠かせません。カテーテルの管理や、検査の介助、排尿の記録のつけ方の説明などが、看護の中心です。看護の関わりが、患者さんの暮らしの質に直接つながる場面が多い科でもあります。

耳鼻科でも泌尿器科でも、患者さんが説明を理解できたかを、その場で確かめることが大切です。薬の使い方や、次に受診する目安を、紙に書いて渡す施設もあります。説明を受けた内容を、患者さん自身が家で思い出せるかどうかが、外来の看護の質につながります。

どの科も、入院の病棟を持つ病院と、外来だけの診療所とでは、看護の仕事が変わります。病院の中の外来なのか、診療所なのかは、病院の種類の見分け方が役に立ちます。診療所の特徴はクリニックで変わることにもあります。

これまでの経験を、どの科で活かせるか

診療科は、これまでの経験とのつながりで選ぶこともできます。つながり方の例を、科ごとに挙げます。実際の採用の条件は、応募先によって違います。

• 皮膚科：創傷の処置や、褥瘡のケアの経験。肌の状態を見て、生活の中の悪化の要因を一緒に探す関わりに、つながります
• 眼科：手術室や、日帰り手術の経験。検査の手順を覚えるのが好きな人、高齢の方への声かけが得意な人にも向きます
• 耳鼻科：小児科や、子どもに関わった経験。泣いている子どもと、不安な保護者の両方に声をかける場面が多くなります
• 泌尿器科：排泄のケアや、カテーテルの管理の経験。人に話しにくいことを、落ち着いて聞く姿勢が土台になります

経験が直接つながらない科でも、観察する力、患者さんに分かりやすく説明する力、感染を防ぐ手順を守る力は、どの外来でも使えます。外来の看護で大切にされやすい力を、4つの科の共通の土台として押さえておくと、移ったあとの戸惑いが減ります。

• 観察：短い時間で、表情や言葉の小さな違いに気づく
• 説明：検査や処置の手順を、患者さんの理解に合わせて伝える
• 配慮：話しにくいことを聞くとき、周りの人に聞こえない場所や声の大きさを選ぶ
• 感染対策：処置の前後の手洗いなど、基本の手順を毎回そろえる

科を選ぶときに、見ておくこと

診療科を選ぶ手がかりは、「どんな患者さんと、どう関わりたいか」です。短い時間で、患者さんの生活に寄り添いたいのか、検査や処置の手技を磨きたいのか、子どもや高齢の方など特定の層に関わりたいのかで、向く科は変わります。診療科の選び方は、診療科の選び方にも書きました。

見学の日には、説明を聞くだけでなく、待合室と処置室の様子も見ます。待っている患者さんに、スタッフが声をかけているか。処置室の物品が整っているか。看護師同士が、診察の合間に情報を伝え合っているか。診療科が同じでも、職場の動き方は、こうした場面に表れます。

たとえば、検査が多い眼科の外来で働きたい人は、検査の手順を覚える期間と、教える人の有無を聞きます。皮膚科で美容の診療に関心がある人は、診療内容の割合を聞きます。どの科も、聞きたいことを3つに絞ってから出向くと、見学の時間を有効に使えます。

外来中心の科は、1日の時間の流れも病棟と違います。朝の準備から片づけまでの流れは、外来の1日で時間順に見られます。眼科や泌尿器科で日帰り手術の介助に関わるなら、手術室の看護師の記事も参考になります。