看護師の夜勤と生理不順。婦人科でピルを相談する前の記録と目安

Q1　夜勤が続くと、生理は乱れるの？

厚生労働省の事業「女性の健康推進室 ヘルスケアラボ」は、月経不順の原因として、過度のダイエットや肥満、ストレスや環境の変化による女性ホルモンのバランスの乱れを挙げ、疲労やストレスで短期的に月経不順になることはよくある、と説明しています。夜勤が続く時期の疲れや、眠る時間帯の変化が重なって、周期が揺れることはあり得る、ということです。

一方で、同じページは、まれに脳下垂体の腫瘍や内科の病気が原因になることや、睡眠薬・精神安定剤などの長期の服用でホルモンのバランスが乱れることも挙げています。夜勤と生理の乱れを直接結びつけた公的な説明は見当たらないため、「夜勤のせい」と決めてしまわず、原因は診察で探すものと考えておくと、受診が後回しになりにくくなります。

睡眠の側から見ると、e-ヘルスネットの「女性の睡眠障害」は、月経など女性ホルモンが大きく変わる時期に睡眠の問題が起こることがあると説明しています。「概日リズム睡眠・覚醒障害」のページは、夜勤が原因で眠気や不眠、倦怠感が出る「交替勤務障害」という類型を紹介しています。眠りの乱れと生理の揺れが同じ時期に重なっているなら、両方を記録しておくと、診察で話しやすくなります。

Q2　受診を考える目安は、どこにあるの？

ヘルスケアラボは、月経周期は25〜38日であれば正常とし、妊娠以外で3か月以上月経が来ない状態を無月経（続発性無月経）と説明しています。また、日常生活に支障が出るほど強い生理痛を月経困難症とし、まず婦人科を受診することが重要としています。これらを、婦人科に相談するかどうかの物差しにできます。

表は診断ではなく、「相談してよい目安」です。当てはまる行が複数あることもあります。眠れない日が続き、生理痛も重いなら、婦人科で両方を話せば、必要に応じて次の行き先を一緒に考えてもらえます。

婦人科の診察では、家族歴や既往歴、生活習慣を詳しく聞かれ、必要に応じてホルモンの採血や超音波などの検査が行われる、とヘルスケアラボは説明しています。生活習慣を聞かれたときに、夜勤の回数と時間帯を具体的に答えられると、話が早く進みます。

Q3　ピル（OC・LEP）は、どんな薬で、何を伝えて相談するの？

ヘルスケアラボは、低用量ピルを、避妊だけでなく月経困難症を改善できる薬と説明しています。月経困難症の治療では、低用量ピル（LEP）を飲んで排卵を一時的に止める方法が挙げられています。避妊を目的とするものはOC、月経困難症などの治療に使うものはLEPと呼び分けられることがあります。月経不順そのものの治療は、原因や年齢、妊娠を望むかで変わるとされ、使うかどうか、どの種類にするかは、診察のうえで医師と決めます。

低用量ピルは、毎日決められたとおりに1粒ずつ飲む薬です。夜勤のある人は、起きる時刻も食事の時刻も日によって変わるため、「いつ飲むか」を自分の勤務に合わせて決めておく必要があります。相談のときは、次のことを伝えます。

• 勤務の形：二交代か三交代か、月の夜勤の回数、夜勤の入りと明けの時間帯。飲む時刻をどこに置くかを、医師や薬剤師と相談する材料になります
• たばこを吸うか、血圧が高いと言われたことがあるか：ヘルスケアラボは、WHO（世界保健機関）が服用を禁止しているのは、35歳以上で15本以上たばこを吸う人と、コントロールできない高血圧の人だと説明しています
• 頭痛の持病や、血栓症の家族歴があるか
• いま飲んでいる薬（睡眠薬なども含めて）

副作用として、血栓症（静脈血栓塞栓症）があります。ヘルスケアラボは、飲み始めてから3か月以内がもっとも多いとし、激しい頭痛、急に目が見えにくくなる、しゃべりにくくなる、激しい腹痛、足のむくみや痛みが出たときは、処方医に相談するよう案内しています。夜勤明けの足のむくみと見分けにくいこともあるため、片方の足だけが強く腫れて痛むなど、いつもと違うと感じたら、早めに連絡します。

夜勤が月に何回かある勤務です。ここ数か月、周期が乱れて、生理痛も強くなっています。勤務と睡眠の記録を持ってきました。ピルを使うことも相談したいです。

婦人科で、最初に伝える言い方の例

Q4　夜勤があると、受診や相談はどう進めればいいの？

勤務表の都合で、受診が後回しになる悩みはよくあります。夜勤明けは眠気で話を整理しにくいことがあるため、休みの日の午前に予約を入れる方法があります。予約が取りにくいときは、記録を先に作っておき、取れた日に持っていきます。記録は紙のカレンダーでも、現在地ログのような記録ノートでも、続けやすいほうで十分です。

職場の中にも窓口があります。労働安全衛生規則45条は、深夜業を含む業務に常時従事する労働者に、6か月以内ごとに1回の健康診断を行うよう定めています。健診の結果に異常の所見があるとき、事業者は医師の意見を聴き、必要なときは深夜業の回数を減らすなどの措置を講じることになっています（労働安全衛生法66条の4・66条の5）。夜勤を減らす権利が決まっているという意味ではなく、医師の意見を聴く仕組みがある、ということです。産業医がいる職場なら、生理や睡眠のつらさを、勤務の相談として話すこともできます。

休息の取り方は、日本看護協会の2013年のガイドラインに基準があり、2回連続の夜勤のあとはおおむね48時間以上の休息を確保する、などとされています。数字の一覧は夜勤の回数を数字で記録して伝える方法にまとめています。むくみや肌荒れなど、夜勤中の体の不調は夜勤中の体の不調と体力の整え方で扱います。眠れない夜が続くときの受診の目安は、眠れない夜が続くときにあります。