看護師の手荒れ・マスク荒れ、現場でできるケアのチェックリスト

手荒れ・マスク荒れのケアは、感染対策の前後に入れる

手荒れを減らしたくて、手洗いや手指消毒の回数を減らす、という選び方は、現場ではできません。手指衛生や手袋の使い方は、職場の感染対策の決まりが先です。ここで扱うのは、その決まりを守ったうえで、前後にできるケアです。

肌の状態は、同じ仕事でも人によって大きく違います。以下は一般的な考え方で、合う・合わない、効果の程度を約束するものではありません。新しい製品を使うときは、少量から試して、肌の様子を見ます。手荒れとは別に、眠れない、気分の落ち込みが続くといったことがあるときは、つらいときの窓口から話せる相談先を探せます。

• 手：回数の多い手洗いや手指消毒、手袋の中の蒸れ
• 手首や指の間：水気が残りやすい場所
• 顔（マスクの当たる頬、鼻の横、耳の後ろ）：こすれと蒸れ
• 夜勤中や夜勤明け：睡眠不足と乾燥が重なる時間

まず、どの場面で荒れるのかを書き出します。場面が分かると、ケアを入れる場所が決まります。書き出す形は、下の例くらいの短さで足ります。

勤務の前と、勤務中にできること

ケアは、勤務の流れの中に組み込むと、忘れにくくなります。出勤前と勤務中に、手を付けやすいものを並べます。感染対策の決まりと重なる部分は、職場の決まりを優先します。

• 出勤前に、手の傷やひびの有無を見る。傷があるときの扱いは、職場の感染対策の決まりで確かめる
• 爪を短く整える。指輪など水気が残りやすいものを外せるかは、職場の決まりに従う
• クリームを、休憩のときに目に入る場所（ロッカー、ポーチ）に置く
• 手を洗ったあとは、指の間と手首の水気を、よく拭き取る
• 手洗いや消毒の多い日は、休憩のたびに、少量を塗る
• 手袋は、サイズが合うものか、備えがあるかを確かめる。合わないと、蒸れやこすれが増えることがある

手袋の中が蒸れたと感じたときは、外せる場面で外して、手を乾かします。これも、感染対策の決まりの範囲です。手荒れで困っていることは、師長や感染管理の担当に伝えると、備品の選択肢を相談できることがあります。伝えるときは、「荒れて仕事に影響が出ている」と、事実を添えます。

クリームの置き場所は、働き方で変わります。病棟なら、ロッカーや、白衣のポケットに入る小さな容器。外来なら、診察の合間に手が届く机の引き出し。訪問看護なら、移動中のバッグや車の中です。休憩のときに手が伸びる場所を、1週間試して、定位置を決めます。ポケットに入れて持ち歩くときは、容器の口を汚さないよう、職場の決まりに沿って扱います。

勤務のあと・夜勤明け・休日にできること

帰宅後や夜勤明けは、疲れていて、ケアが後回しになりやすい時間です。気合に頼らず、置き場所と順番で続けます。たとえば、保湿のクリームを、玄関や枕元に置いておきます。洗うときは、熱すぎない、ぬるめのお湯にします。熱いお湯だと、乾燥を感じやすい人もいます。洗ったあとは、水気を拭いて、保湿を重ねます。

休日は、肌の状態を見る日でもあります。休みの日に軽くなるなら、仕事での回数や摩擦が関わっている可能性があります。休んでも変わらない、むしろ悪化していく場合は、次の節の受診の目安を見てください。夜勤明けの睡眠や、からだ全体のケアは、睡眠を整える手順と、夜勤明けのからだのケアで扱っています。

マスク荒れは、当たる場所と時間を見る

マスクの荒れは、こすれ、蒸れ、汗が重なって起きやすくなります。荒れる場所が、鼻の横なのか、頬なのか、耳の後ろなのかを見ると、対策が絞れます。マスクの大きさや形が顔に合っているかは、職場の備品の範囲で見直せることがあります。耳の後ろが荒れるなら、ひもの当たり方を変えられないかを、確かめます。

外せる休憩のときに、決まりの範囲でマスクを外して、顔を乾かします。洗顔のあとに、保湿をします。肌に合うかどうかは人によるため、顔に使う製品も、少量から試します。

マスクの種類を変えて試すときは、どのマスクの日に荒れが強かったかを、手荒れメモと同じ形で残します。原因を1つずつ切り分けられると、次の対策が選びやすくなります。

続くときの受診の目安と、職場への相談

ケアをしても良くならない、赤みやかゆみ、ひび割れ、出血、ただれが続く、痛みで仕事や睡眠に支障が出る、悪化していく。こうしたときは、皮膚科に相談してよい目安です。診断や治療、薬は医師が判断するものなので、この記事では薬の名前や使い方は扱いません。

受診するときは、手荒れメモを持っていくと、いつ・どの場面で荒れたかを伝えやすくなります。使っている製品の名前も、メモに入れておきます。

職場には、産業医という仕組みもあります。常時50人以上の労働者を使う事業場には選任されていて（労働安全衛生法13条・同法施行令5条）、手荒れで仕事に支障が出ているときの相談先にもなります。相談した内容がどこまで伝わるかは、最初に確かめておきます。

師長や感染管理の担当に伝えるときは、困っていることと、頼みたいことを1つずつにします。たとえば、「指の間にひびが出ていて、手袋の中で痛みます。合うサイズの手袋がないか、相談させてください」「マスクのひもで耳の後ろが切れてしまいました。別の形のマスクを試せるか、確かめたいです」といった形です。手荒れメモを見せると、話が早く進みます。