看護師の病院以外の働き方。職場別の仕事と法律の違いを一覧に

看護師が働く場所を、数字から眺める

令和6年衛生行政報告例（厚生労働省）によると、2024年末の就業看護師は1,363,142人です。就業場所別では、病院が895,944人（65.7%）で、多数派を占めます。病院以外では、診療所が194,665人、介護保険施設等が107,984人、訪問看護ステーションが91,022人、社会福祉施設が28,093人です。助産所は220人でした。

この数字には、読むうえでの注意があります。まず、介護保険施設等には、介護老人保健施設、介護医療院、指定介護老人福祉施設のほか、居宅サービス事業所や居宅介護支援事業所なども含まれます。また、これは就業場所の人数を示す統計で、どの場所が良い・悪いを示すものではありません。「病院が多数派」という事実と、「病院以外にも数万人から十数万人が働く」という事実の2つだけが、ここから言えることです。

職場別の主な仕事と、法律の決まりの一覧

病院以外の場所は、仕事の中身も、根拠となる法律も違います。診療所は医療法、訪問看護や介護施設は介護保険法、学校は学校教育法や学校保健安全法、企業は労働安全衛生法です。法律が違うと、窓口も、看護職員の人数の定めも、一緒に働く職種も変わります。次の表で、職場ごとの主な仕事と、法令から言えることを並べます。

表の読み方を、場所ごとに補います。診療所は、入院施設を持たないか、19人以下の入院施設を持つ場所で、管理は医師が行います（医療法10条）。訪問看護ステーションは、看護職員を常勤換算で2.5以上置く定めがあり、管理者は保健師か看護師です。

介護保険施設では、特別養護老人ホームは、入浴・排せつ・食事などの介護や療養上の世話を中心とした生活の場、介護老人保健施設は、居宅における生活を営めるようにするための支援を目的に含む場、というように、条文の目的の書き方が違います。看護職員の数は、特別養護老人ホームで入所者30人以下なら常勤換算1以上、特定施設では利用者30人以下で常勤換算1以上、などの下限があります。通所介護は、看護職員を単位ごとに1以上確保する、という書き方です。いずれも下限で、実際の人数は施設ごとに違います。

学校の場合、保健室の養護教諭は教員免許の職で、看護師免許とは別の資格です。看護師免許で関わる医療的ケア看護職員の定めがあります。企業の場合、法律が義務づけているのは産業医（医師）の選任で、看護職を置く義務ではありません。特定保健指導は、医師・保健師・管理栄養士が行い、看護師は一定の実務経験を条件に、2029年度末までの経過措置として行えます。企業の健康管理室の求人の見方は、看護師が企業で働くにはにあります。

病院以外にして、変わること、変わらないこと

病院から他の場所に移るとき、変わることと、変わらないことを分けて考えると、不安が整理しやすくなります。次の天秤で、条文から言える範囲を並べます。

変わらないものの1つが、守秘義務です。保健師助産師看護師法42条の2は、正当な理由なく、業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならないと定めています。看護師でなくなった後も同じです。学校でも、企業でも、訪問看護でも、この決まりは続きます。

変わることのうち、一緒に働く職種は、場所で大きく違います。通所介護では、生活相談員、介護職員、機能訓練指導員と並びます。介護老人保健施設では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の配置が定められています。訪問看護では、1人で利用者さんの居宅を回ることが多い一方、主治医の指示書と計画の流れの中で動きます。

迷いを5つの問いで絞って、次の記事へ進む

見取り図が見えたら、次は絞り込みです。「どこがいいか」ではなく、「自分は何を続けたいか」から問います。次の5つに答えると、行き先が見えやすくなります。

• 夜間の看護を続けたい：病院の種類と、看護師の働き方
• クリニック・美容：クリニックの求人の見方、美容クリニックで働く看護師
• 居宅へ出向く：訪問看護の働き方
• 介護の場：介護施設の種類ごとの違い
• 学校・保育：学校で働く看護師、保育園看護師の仕事内容
• 企業・健診：看護師が企業で働くには、産業看護師になるには
• 治験・電話：治験の仕事の種類、治験コーディネーター、看護師のコールセンター
• 看護職の外へ：MR・医療機器など企業側の仕事、異業種への転職
• 起業・開業：看護師の起業・開業の始め方

場所を決めるときは、辞めるかどうかと、働く場所の種類を変えるかどうかを、別の問いとして扱います。同じ病院の中で、診療科や病棟を変える道もあります。種類を変える前に、診療科の選び方も見ておくと、選択肢が増えます。病院以外の場所は、募集の時期も数も、職場ごとに違います。気になる場所が見つかったら、求人を探す前に、制度の窓口と見学の可否を確かめる順番にすると、期待とのずれを減らせます。

5つの問いに、はっきり答えられなくても、問題はありません。答えが出ない問いは、いまの自分が、まだ決めていない部分です。病院・クリニック・在宅などの種類を、希望ごとに○△×で絞る表は、看護師の働く場所の選び方にあります。